Моторните симптоми са тези, които са свързани с движението, като тремор, замръзване и скованост.

болестна

Дистонията се появява, когато мускулите ви не се отпускат, след като са се стегнали или съкратили. Защо това се случва, не е напълно изяснено, но изглежда е свързано с промени в съобщенията, които основната ганглия на мозъка изпраща на мускулите.

Тези съобщения или сигнали стават нередовни, често поради намалени нива на допамин. В резултат на това противоположните мускули се свиват едновременно и многократно за продължителен период от време, което води до дистония - болезнено неволно усукване и затруднено управление на движението. Тези спазми причиняват различна степен на болка, от лека до силна.

Въпреки че дистонията е само по себе си медицинско състояние (първична дистония), тя може да бъде и симптом на няколко други състояния (вторична или симптоматична дистония), включително Паркинсон.

Дистонията може да повлияе:

  • една част от тялото - известна като фокална дистония
  • две части - известна като сегментарна дистония
  • няколко части - известни като мултифокална дистония
  • по-голямата част от тялото - известна като генерализирана дистония.

Причини в Паркинсон

Дистонията може да се появи на всяка възраст, но е по-често при хора, които са диагностицирани с Паркинсон преди да навършат 40. Тя има тенденция да се развива постепенно и може да се влоши с напредването на Паркинсон.

Дистонията има тенденция да засяга страната ви, която е най-засегната от симптомите на Паркинсон, въпреки че може да засегне повече от една част на тялото. Ако началото на Паркинсон е след около 40-годишна възраст, дистонията обикновено остава фокусна (засяга отделна област от тялото). Но ако началото е под 40-годишна възраст, дистонията вероятно ще засегне редица части на тялото или ще стане генерализирана (засяга по-голямата част от тялото).

Лекарства

Дистонията при Паркинсон може да е симптом на състоянието, но може да бъде и страничен ефект от лекарството леводопа.

Извън дистонията се причинява от износване (когато леводопа стане по-малко ефективна преди да се дължи следващата доза). Това е особено често сутрин и може да имате затруднения при ставане от леглото, докато следващата доза лекарство започне да действа.

Дистонията може да се появи и когато леводопа достигне своя връх на ефективност и има твърде много допамин в мозъка ви. Това прекомерно стимулира мускулите ви и причинява спазми.

Как може да се изпита дистония?

  • Крака: хората с болестта на Паркинсон изпитват главно дистония в краката си. Обикновено пръстите се свиват в положение, подобно на нокът, кракът се обръща навътре в глезена и от време на време палецът стърчи нагоре. Тази позиция, причинена от спазми в мускулите на прасеца, може да бъде много неудобна и затруднява поставянето на краката в тесни обувки.
  • Ръце: ‘Писателски крампи’ в ръцете (вид фокална дистония) се появява само по време на почерка.
  • Врат:цервикална дистония (спазматичен тортиколис) засяга мускулите на врата, което кара главата да се извива на една страна, напред или от време на време назад.
  • Клепачи: мускулите на клепачите могат да се свият и да накарат окото неволно да се затвори (известно като блефароспазъм). Това често се преживява като прекомерно мигане, непоносимост към светлина, усещане за парене в окото или дразнене.
  • Гласни струни: дистония, засягаща гласните струни или речевите мускули (известна като спазматична или ларингеална дистония) прави говоренето трудно или напрегнато.
  • Челюстна зона и отстрани на лицето:оромандибуларната дистония засяга областта на челюстта, езика, устата или едната страна на лицето. Челюстта може да бъде изтеглена или отворена, или затворена, а говорът и преглъщането могат да бъдат затруднени.

Дистония или мускулни крампи?

Мускулни крампи и дистония се появяват, когато някой от мускулите ви или група мускули неволно се стяга или съкращава.

Мускулни крампи и дистония могат да объркат, тъй като те могат да се чувстват много подобни. Може да не винаги можете да различите разликата между тях, но те са причинени от отделни проблеми и следователно се третират по различен начин.

Мускулните крампи при Паркинсон обикновено се причиняват от мускулна ригидност и намалено движение (брадикинезия), а не от свиване на мускулите. Но, подобно на дистонията, спазмите също могат да бъдат болезнени и много обезпокоителни.

Нормалните болкоуспокояващи обикновено не ги облекчават, но спазмите често се повлияват добре от масажа и използването на бутилка с топла вода или загрята подложка. Движението и упражненията също могат да помогнат за освобождаване на спазми и намаляване на сковаността. Ако това не помогне, Вашият лекар може да предпише мускулни релаксанти.

Какво лечение е на разположение?

За да бъде лечението ефективно, от съществено значение е да се разбере спусъка или причината за дистонията. Някои лекарства могат да бъдат ефективни за някои хора, но не и за други. Някои работят, като се намесват в невротрансмитерите в мозъка и нарушават съобщенията, които изпращат на мускулите. Други работят чрез отпускане на мускулите, за да намалят треперенето и да подобрят мускулния контрол.

В зависимост от причината и тежестта на вашата дистония, Вашият лекар може да предложи следните стратегии:

Не забравяйте, че не всички от тези стратегии ще работят за всички, така че е важно да общувате добре с Вашия лекар, за да можете заедно да намерите най-доброто решение за Вас.

Водене на дневник: Ако дистонията е свързана с леводопа, добра идея е да си водите „двигателен дневник“, за да записвате кога се появяват дистонични спазми и как те са свързани с времето на приема на лекарства. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да коригира дозата и/или времето на приемане на лекарства, за да управлява по-добре вашата дистония. За повече информация вижте Водене на дневник.

Как мога да си помогна?

Ще трябва да изпробвате различни сензорни „трикове“, за да видите какво работи за вас, тъй като дистонията засяга различно всички.

Спазмите могат да бъдат намалени чрез докосване на засегнатата част на тялото или преди или по време на всяко движение, за което е известно, че предизвиква дистония. Въпреки че това може да не предотврати или спре спазъм, докосването може да разсее или измами мозъка и да намали продължителността и интензивността на мускулната контракция.

Обикновеният масаж, оказващ натиск върху стъпалото, или използването на бутилка с гореща вода или нагрята подложка също може да помогне, както и движението и упражненията - вижте Стратегии за справяне - Съвети и трикове.

При спазми на очите някои хора намират, че легналото положение, пеенето, прозяването, смяхът, дъвченето, оказването на натиск върху веждите или просто говоренето могат да помогнат. Спазмите в гласните струни могат да реагират на прозяване или кихане.

Простото отпускане също може да помогне, така че опитайте да се изкъпете, да направите масаж или успокояваща дейност като йога.

Съдържанието е последно прегледано: юни 2018 г.

Признание

Благодарим на Parkinson's UK за разрешението да използвам следните източници при съставянето на тази информация:

  • Мускулни крампи и дистония