Пациент с хроничен хепатит С с варикоза на хранопровода е направил компютърна томография (КТ) с контраст. Сканирането показа напреднала цироза и панкреас, който е дифузно мастен. Той има диабет под добър контрол и е със затлъстяване. Дали мастният панкреас ще причини хронична болка от дясната до средната част на корема? Пациентът има нормални тестове за чернодробна функция и нормални нива на липаза и амилаза. - Deb Krembs, MS, APNP-C, Медисън, Уис.

болка

Проверихте ли фекалната еластаза, за да видите дали пациентът има панкреатична недостатъчност? Болката е трудна за дразнене, независимо дали е от цироза или евентуално от хроничен панкреатит. Ако този човек се обърне към специалист по панкреатит, това може да помогне, както и ендоскопският ултразвук. Той ли е компенсиран циротик? Имал ли е пристъп на остър панкреатит?

Не сте споменали причината за цирозата, ако мастният черен дроб болката може да е от това, но отново е трудно да се определи. - Шарън Дъдли-Браун, д-р, FNP-BC, съдиректор, гастроентерология и хепатология, Стипендиантска програма за медицински сестри, Медицински и медицински сестри в Университета Джон Хопкинс, Балтимор (192-3)

Това са писма от практикуващи в страната, които искат да споделят своите клинични проблеми и успехи, наблюдения и бисери с колегите си. Каним ви да участвате. Ако имате клинична перла, изпратете го тук.