ИНФОРМАЦИЯ ЗА КЛИЕНТА ЗА БЪЛГАРСКА (БЪБРЕЧНА) НЕДОСТАТЪЧНОСТ И БЪЛГАРСКА (БЪБРЕЧНА)

ръководство
Речникът на това заболяване
Остър означава краткосрочен. Хроничен означава дългосрочно. Бъбречен означава бъбрек. Недостатъчността означава намалена способност за изпълнение на определена функция. Неуспехът означава невъзможност за адекватно изпълнение на дадена задача. Остра бъбречна недостатъчност, наричана още остра бъбречна болест и показва увреждането на бъбреците е скорошна. Хроничната бъбречна недостатъчност, наричана още хронична бъбречна недостатъчност, се отнася до ситуацията, при която бъбреците не са могли да изпълняват поне една от многото си задачи адекватно за продължителен период от време (месеци до години). Уремия означава излишък на урея, креатинин и други метаболитни отпадъчни продукти, присъстващи в излишни количества в кръвта. Тъй като думата неуспех предизвиква такова чувство на обреченост, много ветеринарни лекари използват термина хронична бъбречна недостатъчност, тъй като много случаи могат да бъдат лекувани успешно и могат да очакват месеци или често години качествен живот.

Какво прави бъбрекът?
всички хора нямат представа какво правят бъбреците, освен че имат нещо общо с производството на урина. Всъщност бъбреците участват в регулирането на водата, производството на червени кръвни клетки, регулирането на кръвното налягане, балансирането на солите, активирането на витамин D и отстраняването на токсични отпадъци, които тялото произвежда.

Бъбреците произвеждат няколко вещества и хормони, които спомагат за регулирането на клетъчните функции на организма. Тези вещества и хормони влияят върху сърдечната честота, кръвното налягане, производството на червени кръвни клетки, жаждата и хидратацията. Всички клетъчни функции са засегнати при някакво ниво на бъбречна недостатъчност.

Отпадъчните продукти, които бъбреците филтрират, идват от нормалния метаболизъм и разграждането на храната за енергия и производството на нова (или заместваща) тъкан (растеж или самовъзстановяване). Докато бъбреците филтрират кръвта, те премахват комбинация от отпадъчни продукти, електролити, минерали и други вещества, които тялото все още може да използва от кръвта. Докато тези вещества си проправят път през филтриращата система на бъбреците, тя ще измери и реабсорбира значителна част от тези вещества, които тялото може да използва повторно и да ги върне в кръвта. Останалите продукти се елиминират с урината.

Бъбречна недостатъчност или недостатъчност настъпва, когато бъбреците вече не могат да отстраняват токсичните отпадъци от тялото. Тези вещества се натрупват и се развиват симптоми на излишна жажда, гадене, болка, слабост, загуба на апетит, чревно кървене и дори гърчове. По-долу е описанието на всеки етап от бъбречно заболяване.

Какво е бъбречна (бъбречна) недостатъчност?
Бъбречната недостатъчност е ранният стадий на бъбречна недостатъчност. По времето, когато диагностицираме бъбречна недостатъчност, бъбреците са загубили 75 - 85% от своята функция, намалявайки способността им да отстраняват отпадъчните продукти и излишната вода от кръвта. Връщането на продукти за многократна употреба обратно в кръвта става трудно. Лабораторните изследвания могат да бъдат нормални или да показват леки отклонения. Вашият домашен любимец може да показва леки признаци на бъбречно заболяване, включително намален апетит, лека загуба на тегло, прекомерна консумация на вода и прекомерно уриниране. Въпреки че тези симптоми звучат лесно за идентифициране, истината е, че те могат да бъдат пропуснати от собственика, тъй като симптомите обикновено са много незначителни. Често собствениците отхвърлят симптомите като признаци на старост.

Какво представлява бъбречната (бъбречна) недостатъчност?
Бъбречна недостатъчност настъпва, когато бъбреците са загубили повече от 85% от функцията. Това означава, че бъбреците изпитват затруднения при отстраняването на отпадъчни продукти, електролити, минерали, протеини и други вещества от кръвта. Също така изпитва затруднения с връщането на тези вещества, които тялото може да използва повторно в кръвта. Това води до натрупване на отпадъчни продукти в организма и до загуба на вода и вещества за многократна употреба. В този момент виждаме промени в работата на кръвта.

Причините за бъбречна недостатъчност са многобройни и могат да включват отравяне с антифриз, други видове отравяния, стафиди, травма, тежка инфекция, някои лекарства, множество заболявания и генетика (наследени от роднини). Бъбречната недостатъчност при млади пациенти може да бъде свързана с вродени (вродени дефекти), инфекциозни или токсични причини. Възрастните пациенти с бъбречна недостатъчност могат да се дължат на дегенеративна, инфекциозна, токсична или неоплазия (рак). Наследяването също играе роля при по-възрастните пациенти. Старостта не е „болест“, не е единствената причина възрастните животни да развият бъбречно заболяване. Котките и кучетата се проявяват със същите симптоми. Въпреки това, котките са по-склонни към бъбречни заболявания и някои чисти породи котки са по-склонни да го развият (т.е. британски късокосмести, бирмански, сомалийски котки от азиатски произход и ангорски). Много котки с бъбречна недостатъчност или недостатъчност са с хипертония (имат високо кръвно налягане) и ще се нуждаят от лекарства, за да го овладеят. Всеки път, когато вашият домашен любимец дойде за среща или лабораторни тестове, трябва да се проверяват кръвното му налягане и теглото.

Острата бъбречна недостатъчност е мястото, където има бързо влошаване на бъбречната функция в продължение на няколко дни до седмици. Острата бъбречна недостатъчност може да бъде обратима в зависимост от степента на увреждане на бъбреците. Възможно е острата бъбречна недостатъчност да премине в хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничната бъбречна недостатъчност е налице от месеци до години, причинявайки загуба на бъбречна тъкан. Хроничната бъбречна недостатъчност рядко е обратима и обикновено не се лекува. При хронична бъбречна недостатъчност има нещо ненормално относно структурата или функцията на единия или двата бъбрека. По времето, когато се диагностицира най-хроничната бъбречна недостатъчност, бъбрекът вече е загубил поне 85% или повече от способността си да филтрира кръвта. Често е невъзможно да се определи първоначалната причина за увреждане на бъбреците в този момент.

Как се диагностицира бъбречната недостатъчност?
Започваме с физическия преглед и дискусията със собственика, за да идентифицираме симптомите. Пациенти с бъбречна недостатъчност могат да имат загуба на тегло, дехидратация, повръщане, язви в устата, анемия, слабост, летаргия, прекомерно пиене и прекомерно уриниране. Измерването на кръвното налягане също е важно, тъй като животните с бъбречна недостатъчност също могат да имат високо кръвно налягане.

Следващата ни стъпка е лабораторната работа. Тестовете за кръв и урина се използват, за да се определи дали е налице бъбречна недостатъчност и възможна причина за бъбречна недостатъчност. Понякога се препоръчва биопсия на бъбреците. Причината за бъбречна недостатъчност обаче не е лесна за определяне и може да не успеем да открием причината. По-долу ще видите списъка с диагностика (лабораторни тестове), която използваме за диагностика на бъбречно заболяване.

Химичният профил ще ни даде информация за бъбреците, черния дроб, панкреаса и надбъбречната функция. Той ще ни предостави информация за минералните и електролитните баланси. Това ни позволява да определим етапа на бъбречно заболяване и да осигурим лечение.

Пълната кръвна картина (CBC) ще предостави информация, която ще ни каже дали вашият домашен любимец е анемичен или дехидратиран. Понякога може да се идентифицира и инфекция.

Тестът за функция на щитовидната жлеза ще ни покаже дали вашият домашен любимец има хипотиреоидизъм (кучета) или хипертиреоидизъм (котки). Болестта на щитовидната жлеза е често срещана причина или симптом на бъбречна недостатъчност.

Серология - този тип лабораторна работа търси лептоспора, ерлихия, петна от Скалистите планини и специфични паразити.

Анализът на урината ще предостави допълнителна информация за функцията на бъбреците и пикочния мехур. Специфичното тегло на урината заедно с химичния профил ще ни даде представа за това колко добре бъбреците концентрират урината и се отърват от отпадъчните продукти.

Културата и чувствителността на урината ще определят дали има инфекциозна причина за бъбречната недостатъчност. Той ще идентифицира бактериите и ще ни предостави информация за вида антибиотици, които да използваме.

Извършването на рентгенови снимки (рентгенови лъчи) и ултразвуков преглед ще ни позволят да определим размера, формата и архитектурата на бъбреците. Това ще ни позволи да видим повечето камъни в бъбреците и пикочния мехур, да визуализираме запушен пикочен мехур или бъбрек и да изследваме други органи в корема.

Какви са симптомите на бъбречно заболяване?
Признаците на бъбречно заболяване могат да се появят внезапно или да се развият бавно с течение на времето. Други заболявания също могат да предизвикат същия тип симптоми. Първоначалните признаци на бъбречно заболяване включват: летаргия (полагане или умора през цялото време), загуба на апетит, лоша или дрипава козина, повишена консумация на вода (често пренебрегвана при котките) и повишено уриниране.

По-късните признаци включват повръщане, диария, депресия и дехидратация. Дехидратацията често е изненадваща за собствениците на домашни любимци, тъй като те обикновено виждат как домашният им любимец пие много вода. Въпреки това, повечето домашни любимци с бъбречно заболяване просто не могат да пият достатъчно, за да компенсират това, което губят в урината си. Повръщането, диарията и затрудненото дишане се появяват с напредването на болестта с натрупване на отпадъчни продукти в тялото. Анемия (нисък брой червени кръвни клетки) може да се появи в тежки случаи, тъй като хормоните от бъбреците участват в производството на червени кръвни клетки.

Какви лечения са на разположение?
Лечението на бъбречна недостатъчност варира в зависимост от тежестта на заболяването. Възможните лекарства и лечение са изброени по-долу. Вашият домашен любимец може да изисква само няколко от тези лечения или всички от тези лечения. Целта на лечението е да помогне на бъбреците да филтрират токсините от кръвта, да разрешат или намалят уремията и да се опитат да върнат пациента в по-ранен стадий на заболяването и да поддържат добро качество на живот възможно най-дълго.

Първоначалното лечение обикновено е IV течности за лечение на дехидратация, заместване на електролити и изхвърляне на отпадъчните продукти, които са се натрупали в тъканите. Диуретиците (Lasix) могат да се използват за увеличаване на производството на урина и отстраняване на отпадъчни продукти, докато домашният любимец е на IV течности.

Антиацидите (фамотидин) се използват за намаляване на стомашните киселини и за стимулиране на апетита на вашия домашен любимец чрез разрешаване на гаденето, произведено като страничен ефект от бъбречно заболяване.

Антиеметиците се използват за спиране или намаляване на повръщането и гаденето. Reglan или Cerenia са две често използвани лекарства.

Гастропротектори като Sucrafate (a/k/a Carafate) или Gastricalm ще предпазят възпалените и улцерирани зони в стомаха, като ги покрият, така че стомашните киселини да не причиняват допълнителни наранявания. Възпалението и язвата обикновено се появяват, когато фосфорът е висок.

Калият е електролит, който отпадащият бъбрек не е в състояние да реабсорбира. Той е жизненоважен електролит за тялото. Препоръчваме добавки, съдържащи калиев глюконат като RenaKare или Tumil-K, за да поддържат нормални нива на калий.

Фосфатните свързващи вещества се използват, когато фосфорът е повишен. Повишеният фосфор може да причини улцерация на стомашно-чревния тракт. Amphogel или Renagel са две често използвани фосфатни свързващи вещества. Epakitin е добавка, която е меко фосфатно свързващо вещество и се поръсва върху храната.

Азодилът е пробиотик, чиято цел е да помогне за освобождаване на организма от урея (азот в уреята в кръвта, известен също като BUN при теста за кръвна химия) и креатинин, които иначе биха рециркулирали и отново биха били филтрирани през бъбреците. Избавяйки тялото от някои от тези токсини, той ще накара вашия домашен любимец да се чувства по-добре, да се храни по-добре и да има общо по-добро качество на живот.

Калцитролът е лекарство, което се използва за заместване на естествения калцитрол, произведен от бъбреците. Ако бъбреците на вашия домашен любимец отказват, те не произвеждат достатъчно от този хормон. Това ще доведе до дисбаланс на калций и фосфор в организма. Ще има излишък на фосфор и липса на калций. Този дисбаланс е опасен и обикновено се случва в късните стадии на бъбречно заболяване. Използването на калцитриол трябва да предотврати появата на дисбаланс, да намали увреждането на бъбреците и други тъкани и да осигури по-добро качество на живот.

Еналаприл или беназеприл (a/k/a инхибитори на ас) са сърдечни лекарства, които предизвикват диалация на кръвоносните съдове и позволяват филтрирането на повече кръв от бъбреците. Те също помагат за намаляване на количеството загуба на протеин в урината. Загубата на протеин в урината може да причини загуба на тегло и допълнително увреждане на бъбреците. Еналаприл се използва при кучета, а беназеприл - при котки.

Амлодипин (Norvasc) се използва за лечение на хипертония (високо кръвно налягане), която може да се открие при 50% или повече от котките с хронична бъбречна недостатъчност.

Диетите с рецепта се използват при котки и кучета, които имат високи нива на урея. Модификацията на диетата е един от крайъгълните камъни в управлението на бъбречните заболявания.

Хранете с една от следните диети, както е указано от вашия ветеринарен лекар: Диета с рецепта на Hills k/d® или Диета с рецепта на Hills u/d®, или диети с рецепта Purina NF или OM. Тези диети са специално разработени, за да намалят нуждите на бъбреците. Трябва да се използва най-висококачественият наличен протеин, за да се намалят продължаващите увреждания, възникващи в бъбреците.

Ако вашият домашен любимец е гризач (повечето котки са), оставяйте храна по всяко време. В противен случай хранете 3-4 малки хранения дневно, а не едно голямо хранене. Позволете на домашния си любимец да яде всичко, което иска, освен ако храненето със свободен избор не причинява затлъстяване. Ако загубата на тегло се случи въпреки добрия апетит, увеличете количествата хранителни мазнини за котки или увеличете количествата диетични въглехидрати за кучета. Поддържайте телесното тегло на вашия домашен любимец на оптимално ниво. Вашият домашен любимец трябва да бъде подстриган и да има маркирана талия.

Предупреждение: Много домашни любимци първоначално отказват новата храна. БЪДЕТЕ ПОСТОЯННИ. Съвпадение с тях. Диетичната оптимизация е от решаващо значение за дългосрочната поддръжка. Поставянето на вашия домашен любимец на правилната храна може буквално да добави години към живота му.

Ако вашият домашен любимец абсолютно отказва да яде някоя от диетите с рецепта, опитайте една от домашните диети, показани по-долу. Имайте предвид обаче, че тези домашни диети не са толкова полезни за домашния любимец, колкото диетите по рецепта.

Всички тези специални диети и домашните диети - трябва да бъдат допълнени с допълнителни количества водоразтворими витамини (B & C) и цинк.

Кучешка ограничена протеинова диета

  • B lb. Говеждо месо (не използвайте постно смляно патронче)
  • 2 чаши варен бял ориз, без сол
  • 1 твърдо сварено яйце, нарязано на ситно
  • 3 филийки бял хляб, натрошен
  • 1 т (5 г) калциев карбонат - (от смляна черупка на яйца или магазин за здравословни храни)
  • Витаминна и минерална добавка

Гответе говеждото в тиган, като разбърквате, докато леко покафенее. Разбъркайте останалите съставки и разбъркайте добре. Получената смес е малко суха и вкусовите й качества могат да бъдат подобрени чрез добавяне на малко вода (не мляко). Съхранявайте покрити в хладилник. Добива около 1 ¼ lb.
Първоначално хранете със скорост ¼ lb храна на 5 lb телесно тегло. Регулирайте нагоре или надолу, ако е необходимо, за да поддържате нормално телесно тегло.

Котешка ограничена протеинова диета

  • Liver lb черен дроб (само от говеждо месо, черен дроб или пиле)
  • 2 големи твърдо сварени яйца
  • 1 супена лъжица растително масло
  • 1 т (5 г) калциев карбонат - (от смляна черупка на яйца или магазин за здравословни храни)
  • 1/8 чаена лъжичка KCI (заместител на солта)
  • Витаминна и минерална добавка
  • Тауринова добавка - котките се нуждаят от около 250 mg/ден

Нарежете на кубчета и задушете месото, като запазите цялата мазнина. Комбинирайте всички съставки и разбъркайте добре. Получената смес е малко суха и вкусовите й качества могат да бъдат подобрени чрез добавяне на малко вода (не мляко). Съхранявайте покрити в хладилник. Добива около 1 ¼ lb.
Първоначално хранете със скорост ¼ lb храна на 5 lb телесно тегло. Регулирайте нагоре или надолу, ако е необходимо, за да поддържате нормално телесно тегло.

НАЙ-ДОБРО препоръчваме тези уеб сайтове за добра информация относно котешкия CRF:
- http://www.felinecrf.org
- http://www.felinecrf.com
И можете да намерите страхотна група за подкрепа с хиляди хора, които лекуват котките си за ХБН и имат невероятно количество добри съвети и морална подкрепа:
- http://groups.yahoo.com/group/Feline-CRF-Support/

Добрите хора от групата за подкрепа на Feline-CRF са безценни при предоставянето на много добра техническа информация, заедно с отлична емоционална подкрепа