Що се отнася до инфекцията с вируса на хепатит С (HCV), лечението се промени през последните няколко години. Но пациентите се нуждаят от нови модели на откриване, за да се възползват от по-доброто лечение.

ранно

Що се отнася до инфекцията с вируса на хепатит С (HCV), лечението се промени през последните няколко години.

Цялостно оралните комбинации от директно действащи антивирусни средства (DAA) са заменили традиционната комбинация от интерферон и рибавирин, която е свързана с много странични ефекти. Това е добра новина за 2% до 3% от хората в САЩ, засегнати от болестта, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

„Нашата група публикува първата статия през 2012 г., показваща, че е възможно да се лекува HCV инфекция без използването на интерферон“, казва д-р Анна Сук-Фонг Лок, хепатолог в здравната система на Университета в Мичиган.

Сега групата на д-р Лок оценява различни комбинации от DAA, за да идентифицира режим, който потенциално би могъл да съкрати продължителността на лечението, да подобри процента на излекуване при пациенти с напреднало заболяване и да бъде ефективен за всички популации пациенти и всички генотипове на HCV.

Но дори и най-доброто лечение на HCV може да достигне пълния си потенциал само когато се започне в началото на заболяването.

„Сега имаме високоефективни лечения, които могат да излекуват хепатит С при приблизително 95 процента от пациентите, които са диагностицирани рано“, казва Лок. „Но процентът на успех е по-нисък - под 90 процента - когато диагнозата се появи в късните стадии на цироза. Освен това лечението в ранните стадии на инфекцията елиминира риска от рак на черния дроб, докато лечението след като пациентът вече е прогресирал до цироза намалява, но не елиминира този риск. "

Следователно ранната диагностика на HCV инфекцията е от първостепенно значение за избягване на сериозните усложнения на чернодробните заболявания.

Предизвикателствата на ранната диагностика

HCV инфекцията може да бъде трудна за откриване поради няколко причини.

„Много ранни симптоми на HCV инфекция, като умора и болки в ставите, са неспецифични и може да не привличат вниманието на пациентите или техните лекари.“ Освен това, Лок добавя, „повечето пациенти с хепатит С нямат никакви симптоми, докато не получат цироза - и дори когато имат ранна цироза, те може да нямат симптоми“.

В резултат на това много хора с HCV инфекция дори не знаят, че са заразени. Д-р Лок добавя, че по-специално трябва да се подобри скринингът за групи с висок риск, за да могат те да се възползват от нови лечения.

Един от настоящите изследователски проекти на д-р Лок разглежда точно този проблем. Работейки с MiChart, електронната система за здравни досиета на Университета в Мичиган, екипът на д-р Лок постави електронни сигнали, указващи необходимостта от изследване на HCV при всички пациенти, родени между 1945 и 1965 г. - група, която има пет пъти по-голяма вероятност да бъде заразена - които никога са били тествани. Предупреждението препраща към набор от поръчки и предоставя образователна информация за HCV инфекция за лекари от първичната медицинска помощ, медицински персонал и пациенти.

„Току-що завършихме пилотната фаза на това проучване и забелязахме значително увеличение на процента на скрининг“, казва д-р Лок.

Нейният екип се страхуваше, че добавянето на още един сигнал ще предизвика досада от страна на лекарите и безпокойство от страна на техните пациенти. Вместо това „лекарите от първичната медицинска помощ смятат, че това е един от най-добрите разпространени сигнали“, казва тя. Тъй като предупреждението се разпространява по-широко, екипът й ще продължи да следи напредъка и резултатите.

Модел за прогресия на заболяването

По време на HCV инфекцията някои пациенти прогресират до чернодробна фиброза и рак на черния дроб, докато други не. Екипът на д-р Лок също анализира фактори, свързани с тази прогресия.

Те разработват „динамични“ модели за прогнозиране на риска от прогресия на чернодробната фиброза. Традиционните модели използват данни, събрани от пациенти по време на представянето на заболяването, обяснява д-р Лок. Динамичните модели отчитат промените във времето, като използват не само базови данни, но и надлъжни данни. Използването на динамични модели позволява на изследователите да коригират изчисленията на риска в зависимост от индивидуалния ход на заболяването.

„Нашите модели използват нови статистически методи, включително машинно обучение, които ни позволяват да включим много повече данни в сравнение с традиционните модели. Установихме, че тези динамични модели са по-точни от базовите модели при прогнозиране на риска от чернодробна недостатъчност и смърт. "

Д-р Лок се надява, че тези модели могат да бъдат усъвършенствани, за да могат да се предскажат дори по-ранни стадии на чернодробно заболяване, като прогресия от лека до умерена фиброза.