Остеонекрозата се нарича още аваскуларна некроза на костта. То се отнася до състоянието, при което част от костта умира, тъй като кръвоснабдяването й е прекъснато.

диагностика

Всички кости са изградени от живи клетки и следователно постоянното снабдяване с кръв е от съществено значение, за да бъдат здрави. Драстичното намаляване на циркулацията на тези органи може да доведе до отказ на възстановителните механизми, което да доведе до малки счупвания в костта или микрофрактури. Крайният резултат е смъртта на костните клетки, което от своя страна означава, че костната структура в крайна сметка се срива.

Когато костта се срути, ставите наблизо също се разрушават при прекомерен натиск, което води до остеоартрит.

Процесът може да бъде коварен, причинявайки симптоми за дълъг период от време, като артрит, ограничение на движението и болка. Щетите могат да бъдат толкова тежки, че да изискват смяна на ставите.

Какво причинява остеонекроза?

Остеонекрозата има повече от една причина. По-често срещаните причини включват:

  • Тежко нараняване, което може да прекъсне кръвообращението на костта чрез увреждане на кръвоносните съдове
  • Системен лупус еритематозус, автоимунно заболяване, което засяга кръвоносните съдове, или антифосфолипиден синдром
  • Азотни мехурчета, уловени в кръвоносните съдове, затварящи циркулацията извън тяхното местоположение - наречени „завои” или декомпресионна болест
  • Нарушения на кръвта като сърповидно-клетъчна анемия
  • Лъчетерапия

По-рядко срещаните причини включват:

  • Мастни отлагания в кръвоносните съдове, които хранят костите
  • Стероидните лекарства, приемани за дълъг период, могат да увеличат нивата на мазнини в кръвта и да насърчат мастната блокада на костните съдове
  • Пиенето на твърде много алкохол също може да действа по същия начин
  • ХИВ инфекция
  • Лъчетерапия
  • Използването на бисфосфонати за укрепване на костта (при някои видове рак на костите) може да причини остеонекроза на челюстта
  • Трансплантация на органи
  • Медицински заболявания като панкреатит и диабет

Как се диагностицира остеонекрозата?

Локализираната костна болка трябва да предизвика подозрение за остеонекроза при рискови пациенти. Болката, свързана с остеонекроза на тазобедрената става, се изпитва като болка в слабините, която се влошава при ходене или носене на тегло.

След клиничното подозрение се препоръчва рентгеново изследване на болезнената област, но в началото може да изглежда нормално. Други образни изследвания включват сканиране на костите или ядрено-магнитен резонанс, което е по-добро при откриване на ранна остеонекроза .

Лечение на остеонекроза

Остеонекрозата трябва да се лекува възможно най-рано, за да се оптимизират резултатите.

Консервативно управление

Ранното лечение е консервативно: облекчаване на болката, използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и избягване на натоварване върху засегнатите стави. Това може да означава използване на патерици или ограничаване на количеството, което се ходи. Ако остеонекрозата засяга само малка част от костта, този начин на лечение може да е адекватен.

Физическата терапия може да помогне да се запази ставата гъвкава и здрава през този период.

Хирургично управление

Ако костната некроза е тежка и предстои колапс, вероятно ще са необходими хирургични процедури за облекчаване на болката и предотвратяване на колапс.

Една такава процедура е декомпресия на сърцевината, при която парче кост се отстранява от най-вътрешната част на засегнатата област. Това се прави, за да се облекчи налягането и да се осигури пространство вътре в костта, за да се насърчи по-здравословна циркулация и растеж на здрава костна тъкан.

Друга процедура е остеотомия, предназначена за по-напреднало заболяване и включва отстраняване на мъртва кост. В същото време носещата тежест повърхност е защитена чрез преоформяне на останалата кост, за да се създаде здрава става.

Още един вариант е присаждането на кост, вземането на здрави костни битове от друго място и трансплантацията им в областта на мъртвата кост, за да се насърчи по-добрата циркулация и здравина на костта. Електрическата стимулация може да засили растежа на костите, за да замести мъртвите кости.

Въпреки това, при наличие на ставен колапс, тоталната подмяна на ставите или артропластика често е единствената възможност за възстановяване на функцията и облекчаване на болката.

Регенеративно лечение

Все още се проучва регенеративно лечение с помощта на аспирация на костен мозък и инжектиране на стволови клетки в некротичната област.

Медицинско лечение

Медицинското лечение е до голяма степен неефективно, въпреки че бисфосфонатите могат да се използват за краткосрочно подобряване на здравината на костите или за предотвратяване или поне забавяне на скоростта на костна дегенерация и колапс. Използването на бисфосфонати обаче е посочено като рисков фактор за развитие на остеонекроза.

Средствата за понижаване на холестерола в кръвта и разредителите на кръвта могат да помогнат за предотвратяване на съдови блокажи, свързани с некроза.

Други превантивни мерки включват избягване на алкохол и тютюнопушене и гарантиране, че дозата и продължителността на стероидите са сведени до минимум .

Източници

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 28 април). Причини за остеонекроза, диагностика и управление. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx.

Томас, Лиджи. "Причини за остеонекроза, диагностика и управление". Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. "Причини за остеонекроза, диагностика и управление". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Причини за остеонекроза, диагностика и управление. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork