Дискусиите за това как най-добре да управлявате теглото се случват често в кабинетите на лекарите. Пациентите влизат в нашите кабинети с желание да отслабнат по безброй причини, от лечение на сърдечно-съдови заболявания, диабет, сънна апнея, остеоартрит или гастро-езофагеален рефлукс, до емоционални, психологически или свързани с външния вид проблеми. Тази статия предоставя кратък преглед на инструментите и стратегиите за консултиране, които помагат да се обърне внимание на сложната област на управление на теглото.

теглото

Поведенчески стратегии
Съветването на пациентите да отслабнат или да се съсредоточат върху определено количество отслабване, без да се очертават средства за тази цел, може да бъде по-малко ефективно и в крайна сметка да доведе до чувство на фрустрация на пациентите. Въведете SMART определяне на цели: конкретни, измерими, постижими, реалистични и навременни или проследими цели [1] за промяна в поведението. Най-успешните SMART цели са насочени към пациента и проектирани за пациента; например: Ще намаля броя на храненията навън в ресторантите от 4 на 2 дни седмично през следващите 3 седмици.

Препоръчва се пациентите да се съсредоточат върху промяната в поведението и да работят за постигане на устойчива и не прекалено амбициозна цел. Воденето на прост дневник на ежедневното поведение на хранене и активност може да помогне на пациентите да определят къде могат да коригират начина си на живот за допълнителни тегло и ползи за здравето.

Диетични модели
Диетата DASH (диетичен подход за спиране на хипертонията) е оценена за най-добрата цялостна диета от САЩ News and World Report за шеста поредна година. [2] Доказателствата показват, че само за 2 седмици след спазване на диетата DASH, систоличното и диастоличното кръвно налягане могат да бъдат намалени с няколко точки. Въпреки че могат да се наблюдават ефекти, независими от загуба на тегло, на тази диета може да се постигне и основна или вторична цел за управление на теглото.

Основните послания на диетата DASH са:
• Яжте много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни.
• Включете нискомаслени млечни продукти.
• Изберете риба, птици, боб, ядки и меки/течни растителни масла.
• Ограничете храни с високо съдържание на наситени мазнини като мазни меса, пълномаслени млечни продукти и тропически масла като кокос, палмови ядки и палмови масла.
• Ограничете подсладените със захар напитки, добавените захари и сладкиши.
• Ястия от подправки с билки и подправки без натрий.

Въпреки че механизмите не са напълно разбрани, силните играчи на диетата DASH са калций, магнезий и калий, във връзка с намален прием на натрий. Както при другите модели на здравословно хранене, като средиземноморската диета, продължават да се появяват изследвания за многобройните ползи за здравето от диетата DASH отвъд намаляването на сърдечно-съдовите заболявания и теглото.

Практически инструменти и визуални ефекти
Някои пациенти могат да реагират добре на визуална помощ като Health Cast Eat Well Plate [3], за да разберат по-добре здравословните порции. Разработени са разнообразни визуални изображения със здрави плочи. Тези изображения са подобни на препоръките си да напълним половината си чиния със зеленчуци и плодове, а останалата част с месо/алтернативи за месо и пълнозърнести храни. Eat Well Plate също така предлага да се наслаждаваме на храненето си с чаша вода или алтернатива мляко/мляко. Подробности можете да намерите на уебсайта на Health Canada. [4] Лекарите могат също така да предложат на пациентите да използват по-малка плоча, за да имат предвид здравословните размери на порциите.

Физическа дейност
Канадските насоки за физическа активност [5] препоръчват възрастните да се занимават с поне 150 минути аеробна физическа активност с умерена до енергична интензивност седмично на интервали от 10 минути или по-дълго. Това количество може да се наложи да се увеличи до 60 или повече минути в повечето дни за успешно управление на теглото. Пример за SMART цел е: Ще увелича бързото ходене от 45 на 60 минути 5 дни в седмицата.

Предотвратяване
Превенцията на затлъстяването започва с малки деца и деца. Препоръчително е да се начертаят теглото/височината/ИТМ на малките и децата и да се определи дали те започват да пресичат процентили.

Мониторинг на теглото може да се извърши и при възрастни, особено при пациенти с риск от наддаване на тегло поради лекарства. Добре установено е, че загубата от едва 5% до 10% от телесното тегло може да има значителни ползи за укрепването на здравето и профилактиката на заболяванията.

Ресурси за лекари и пациенти с BC
• Диетични услуги в HealthLink BC (www.healthlinkbc.ca или 8-1-1).
• MEND (ум, упражнения, хранене, направете го) и Shapedown програми през пр.н.е.
• Програма SCOPE’s Live 5-2-1-0 (www.live5210.ca).
• Линията за физическа активност (www.physicalactivityline.com).

- Катлийн Каденхед, доктор по медицина
—Д-р Танис Михалинюк, д-р
-Марго Суини, д-р
-Хелън Ти, бакалавър

Тази статия е становището на Съвета за насърчаване на здравето и не е рецензирана от редакционния съвет на BCMJ.

Препратки

1. Клиника Майо. Цели за отслабване: Настройте се за успех. Достъп на 31 март 2016 г. www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/weight-loss/ar. .
2. Американски новини и световен доклад. DASH диета. 2016. Достъп на 31 март 2016 г. http://health.usnews.com/best-diet/dash-diet.
3. Здраве Канада. Изградете здравословна храна. Използвайте чинията за ядене добре. Достъп до 23 март 2016 г. http://healthycanadians.gc.ca/alt/pdf/eating-nutrition/healthy-eating-sa. .
4. Здраве Канада. Какво обслужва хранителният водач? Февруари 2007 г. Достъп до 31 март 2016 г. www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/basics-base/serving-portion-eng.
5. Канадско дружество по физиология на упражненията. Канадски насоки за физическа активност и канадски насоки за заседнало поведение. 2012. Достъп до 31 март 2016 г. www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_Guidelines_Handbook.pdf.

Катлийн Каденхед, д-р, Танис Михалинук, д-р, Марго Суини, д-р, Хелън Ти, бакалавър. Подходи за управление на теглото. BCMJ, кн. 58, № 4, май 2016 г., стр. 226-227 - COHP.

По-горе е информацията, необходима за цитиране на тази статия във вашия доклад или презентация. Международният комитет на редакторите на медицински списания (ICMJE) препоръчва следния стил на цитиране, който в момента е почти общоприет стил на цитиране за научни статии:
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK, et al. Трансплантация на твърди органи при пациенти, заразени с ХИВ. N Engl J Med. 2002; 347: 284-7.

Относно ICMJE и стиловете на цитиране

ICMJE е малка група редактори на общи медицински списания, които за първи път се срещнаха неофициално във Ванкувър, Британска Колумбия, през 1978 г., за да установят насоки за формата на ръкописите, изпратени в техните списания. Групата стана известна като групата на Ванкувър. Нейните изисквания за ръкописи, включително формати за библиографски справки, разработени от Националната медицинска библиотека на САЩ (NLM), са публикувани за първи път през 1979 г. Ванкувърската група се разширява и еволюира в Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE), който се събира ежегодно. ICMJE създаде препоръки за провеждане, докладване, редактиране и публикуване на научна работа в медицински списания, за да помогне на авторите и редакторите да създават и разпространяват точни, ясни, лесно достъпни доклади от биомедицински изследвания.

Алтернативна версия на стила на ICMJE е допълнителният списък на месеца за номер на издание, но тъй като повечето списания използват непрекъснато разбиване на страници, по-краткият формуляр предоставя достатъчно информация за намиране на препратката. Сега NLM изброява всички автори.

Стандартният стил на цитиране на BCMJ е малка модификация на стила ICMJE/NLM, както следва:

  • Изброени са само първите трима автори, последвани от "и др."
  • Няма точка след името на списанието.
  • Номерата на страниците не са съкратени.