бостънски

Как се лекува фрактура на петата?

Вашият доставчик ще вземе предвид няколко фактора при планирането на вашето лечение, включително:

  • Причината за вашето нараняване
  • Вашето цялостно здраве
  • Тежестта на вашето нараняване
  • Степента на увреждане на меките тъкани

Тъй като повечето фрактури на калканеуса причиняват разширяване и съкращаване на костта, целта на лечението е да се възстанови нормалната анатомия на петата. Като цяло пациентите, чиято нормална анатомия на петата е възстановена, имат по-добри резултати. В повечето случаи пресъздаването на нормалната анатомия на петата включва операция. Вашият доставчик ще обсъди с вас различните възможности за лечение.

Нехирургично лечение

Може да се препоръча нехирургично лечение, ако парчетата счупена кост не са изместени от силата на нараняването.

Обездвижване. Гипс, шина или скоба ще задържат костите в крака ви в правилно положение, докато те заздравеят. Може да се наложи да носите гипс за 6 до 8 седмици - или евентуално по-дълго. През това време няма да можете да натоварвате крака си, докато костта не се излекува напълно.

Хирургично лечение

Ако костите са се изместили на място (изместени), вашият доставчик може да препоръча операция.

Операцията за възстановяване на фрактура на калтена може да възстанови нормалната форма на костта, но понякога се свързва с усложнения, като проблеми със зарастване на рани, инфекция и увреждане на нервите. Нехирургичното лечение на някои фрактури обаче може да доведе и до дългосрочни усложнения като болка, артрит и накуцване. Вашият доставчик ще прегледа подробностите за вашето нараняване и ще разговаря с вас за рисковете и ползите от хирургично и нехирургично лечение.

График на операцията. Ако кожата около вашата фрактура не е счупена, вашият доставчик може да препоръча да изчакате, докато подуването спадне, преди да се подложите на операция. Повдигането на крака ви и задържането му в неподвижно състояние за няколко дни ще намали подуването. Също така ще даде на опънатата кожа шанс да се възстанови. Изчакването преди операцията може да подобри цялостното ви възстановяване след операция и да намали риска от инфекция.

Отворените фрактури обаче излагат мястото на фрактурата на околната среда и трябва да бъдат лекувани незабавно. Те се нуждаят от операция за почистване на раната и премахване на увредената тъкан

Ранната операция също често се препоръчва при аувулсионна фрактура. Макар и необичайно, парче от калтенеуса може да бъде откъснато, когато ахилесовото сухожилие се отдели от костта (аувулсия). За този тип фрактури спешната операция може да намали риска от нараняване на кожата около ахилесовото сухожилие.

Какви хирургични процедури се използват за лечение на фрактури на петата на костите?

Следните процедури се използват при различни видове фрактури на калтенеуса:

Перкутанна фиксация с винт. Ако костните парчета са големи, те понякога могат да бъдат преместени на мястото си, без да се прави голям разрез. След това се вкарват специални винтове през малки разрези, за да задържат фрактурата заедно.

(Вляво) Изместена фрактура на калтенеуса. (Вдясно) Фрактурата е намалена и костите са задържани на място с винтове.

Отворено намаляване и вътрешна фиксация. По време на тази операция се прави отворен разрез за репозиция (намаляване) на костите в нормалното им подравняване. Те се държат заедно с проводници или метални пластини и винтове.

При тази рентгенова снимка костните фрагменти са подравнени и задържани на място с метални пластини и винтове.

Костите имат забележителна способност да лекуват. Колкото по-тежко е вашето нараняване, толкова по-дълго може да бъде вашето възстановяване. Пациентите с по-тежки фрактури също са по-склонни да претърпят някаква степен на трайна загуба на функция, независимо от лечението.

Какво е възстановяването след лечение на фрактура на петата?

Независимо дали лечението ви е хирургично или нехирургично, вашата рехабилитация ще бъде много подобна. Времето, необходимо за връщане към ежедневните дейности, ще варира в зависимост от вида и тежестта на фрактурата и дали имате други наранявания.

Някои пациенти могат да започнат занимания с тегло няколко седмици след нараняване или операция; други може да се наложи да изчакат 3 месеца или повече, преди да поставят тежест върху петата. Повечето пациенти могат да започнат да носят частично тегло между 6 и 10 седмици след нараняване или операция.

Ранно движение. Много доставчици насърчават движението на стъпалото и глезена в началото на периода на възстановяване. Например може да бъдете инструктирани да започнете да движите засегнатата област веднага щом болката ви позволи. Ако сте претърпели операция, може да бъдете инструктирани да започнете да премествате засегнатата област веднага щом раната заздравее за удовлетворение на вашия доставчик.

Физиотерапия. Специфични упражнения могат да помогнат за подобряване на обхвата на движение на стъпалото и глезена и за укрепване на поддържащите мускули. Въпреки че те често са болезнени в началото и напредъкът може да бъде труден, необходими са упражнения, за да можете да възобновите нормалните си дейности.

Тегло лагер. Когато започнете да ходите, може да се наложи да използвате патерици, бастун или проходилка и/или да носите специален ботуш. Много е важно да следвате инструкциите на вашия доставчик за ходене на крак. Ако поставите тежест на крака си твърде рано, костните парчета може да се изместят на място и може да се наложи операция. Ако сте претърпели операция, винтовете могат да се разхлабят или да се счупят и костта да се срути. Това може да не се случи при първото ходене по него, но ако костта не е излекувана и продължите да носите тегло, металът в крайна сметка ще се счупи.

Какви усложнения могат да бъдат причинени от фрактури на костите на петата?

Често се появяват усложнения при фрактури на калканеуса.

Незначителните усложнения включват:

  • Малки или временни зони със забавено заздравяване на рани
  • Дразнене на нервите около разреза
  • Дразнене на сухожилията
  • Скованост на ставите
  • Хронична болка
  • Хронично подуване

Основните усложнения включват:

  • Неизправност на раната
  • Инфекция
  • Посттравматичен артрит (със или без операция)

Важно е да кажете на вашия доставчик дали сте пушач. Тютюнопушенето засяга както заздравяването на костите, така и на раните. С или без операция, костта ви може да отнеме повече време, за да заздравее, ако пушите.

Допълнителна операция обикновено се изисква в случаи на инфекция или усложнения при зарастване на рани. Ако всички опити за разрешаване на инфекция или усложнение на заздравяването на рани се провалят, може да се наложи ампутация.

Колко време отнема на счупена кост на петата?

Ако вашето нараняване е незначително, като пукнатина в костта с малко мускулно увреждане, може да успеете да възобновите нормалните дейности от 3 до 4 месеца след операцията. Ако вашата фрактура е тежка, обаче, може да отнеме от 1 до 2 години, преди възстановяването да завърши.

Въпреки най-добрите усилия на доставчика и пациента, нормалното движение на стъпалото и глезена рядко се възстановява след тежка фрактура и пациентите обикновено не възобновяват нивото си на функция преди нараняване. Пациент, който не е много активен, може да понесе крак, който не е нормален. От друга страна, пациент, чиято работа или развлекателни дейности изискват много ходене или катерене, ще забележи повече.

Кои са някои често срещани проблеми, които пациентите изпитват след счупване на петата?

Често срещаните проблеми, които могат да продължат след възстановяването, включват:

  • Дразнене на кожата. Обувките могат да раздразнят кожата или сухожилията в засегнатата област.
  • Променена походка. В някои случаи сводът на стъпалото не е възстановен или ахилесовото сухожилие не е заздравяло на нормалното си разстояние от глезена. Пълното движение между талуса и пяточната кост рядко се възстановява в тези случаи и това може да промени начина ви на ходене. Може да имате проблеми с ходенето по неравна земя, като тревисти повърхности или хълмове.
  • Болка. След фрактура може да изпитате продължителна субталарна болка и ограничено движение. Дори ако анатомията на петата е напълно възстановена, пак може да имате дискомфорт. Това може да се случи поради наранени меки тъкани, трайно изместване на фрактурата или ограничен обхват на движение на глезена и субталарите. Въпреки че е сравнително необичайна, болката може да бъде причинена и от дразнене от плочите или винтовете.

Какво по-нататъшно лечение може да се направи, ако усложненията от фрактурата на петата продължават?

Ако имате хронична болка или имате други усложнения, може да се наложи по-нататъшно лечение. Това може да включва:

Ортопедични. Една проста модификация на обувката може да помогне за някои хронични проблеми. Може да се наложи да носите подложка за пета, повдигане или чаша за обувки, както и специални обувки с допълнителна дълбочина в отделението за пръсти.

Допълнителна операция. Понякога се изисква друга голяма операция. Ако костта е заздравяла в деформирано положение или ако подталарната става стане артритна, може да се наложи съединението между талуса и пяточната кост да се слее. Целта на тази процедура е да помогне на талуса и калканеуса да растат заедно, за да образуват една кост.

Сливането означава, че не може да се получи повече движение между двете кости. Ако костта е силно деформирана, Вашият лекар може да се опита да коригира някои или всички деформации заедно със сливането.