Фистулите са необичайни връзки (анастомоза) между две повърхности, като кръвоносни съдове, черва или други кухи органи. Те обикновено се развиват около ануса.

фистули

Те са причинени от нараняване или операция, но могат да бъдат резултат и от инфекция, възпаление или заболявания като болестта на Crohn или улцерозен колит. Оставени неремонтирани, фистулите могат да бъдат травматични, изтощителни и могат да навредят допълнително на тялото. Фистулите могат да се развият в различни части на тялото, включително: в очите, придатъците, ухото, кръвоносната система (белодробни съдове, артерии), дихателната система (пиоторакс, между трахеята и хранопровода), храносмилателната система (слюнчената жлеза, стомаха, панкреас, анус, дебело черво), между ставите и пикочно-половата система.

Има три вида фистули: слепи или синусови пътища (само с един отворен край), пълни (както с външни, така и с вътрешни отвори) и непълни (с външен кожен отвор, който не се свързва с нито един вътрешен орган). Въпреки че повечето фистули са под формата на тръба, някои също могат да имат множество разклонения.

Симптоми на фистули

Поради различните части на тялото, където могат да се образуват фистули, има множество симптоми въз основа на конкретното местоположение на фистулата. Някои от основните издайнически признаци включват: сепсис, гадене, повръщане, диария, коремна болка, дренаж, треска, студени тръпки и общо чувство на умора.

При фистули на пикочните пътища симптомите включват: постоянно изтичане на урина от влагалището, дразнене във външните женски полови органи, чести инфекции на пикочните пътища (ИПП), изтичане на газове и/или изпражнения във влагалището или оттичане на течност от влагалището.

При аналната фистула симптомите включват: повтарящи се анални абсцеси, болка и подуване около ануса, болка при дефекация, кървене, кървав или неприятно миришещ дренаж (гной) от отвор около ануса.

Външните фистули причиняват отделяне през кожата. Те са придружени от други симптоми, включително: коремна болка, болезнена обструкция на червата, треска и повишен брой на белите кръвни клетки.

Вътрешните фистули могат да получат диария, ректално кървене, инфекция на кръвта или сепсис, лошо усвояване на хранителни вещества и загуба на тегло, дехидратация и влошаване на основното заболяване.

Етиология

Най-честите причини за фистули са:

Болести: Възпалителните заболявания на червата под формата на болест на Crohn са водещите причини за аноректална, ентероентерална и ентерокутанна фистула. Лице с тежък стадий-3 хидраденит нагнояващ може също да развие фистули.

Медицинско лечение: Усложненията от операция на жлъчния мехур могат да доведат до жлъчна фистула. Лъчевата терапия може да доведе до везиковагинална фистула, но може да се появи поради други причини, като травма.

Травма: Травмата на главата може да доведе до перилимфни фистули, докато травмата на други части на тялото може да причини артериовенозни фистули. Затрудненият труд може да доведе до везиковагинални и ректовагинални фистули. Акушерска фистула се развива, когато кръвоснабдяването на влагалищните тъкани и пикочния мехур (и/или ректума) се прекъсне по време на продължителна обструкция. Тъканите умират и се образува дупка, през която урината и/или изпражненията преминават неконтролируемо.

Рискови фактори

Анална фистула:

  • Възпалително заболяване на червата - болест на Crohn или улцерозен колит
  • Системни заболявания - туберкулоза, диабет, ХИВ
  • История на травма на аналния регион
  • Предишна лъчева терапия на аналната област

Ректовагинална фистула:

  • Място на раждане и присъствие на квалифициран родител
  • Продължителност на раждането и използването на партограф
  • Липса на пренатални грижи, ранен брак и млада възраст при раждането
  • Възрастна възраст
  • Продължителен и възпрепятстван труд

Усложнения

Въз основа на типа, ако не бъде отметнато, фистулите могат да доведат до:

Анална фистула: инфекция, инконтиненция на червата и рецидив на фистулата.
Артериовенозна фистула: сърдечна недостатъчност, кръвни съсиреци, болки в краката и кървене.
Ректовагинална фистула: фекална инконтиненция, хигиенни проблеми, повтарящи се вагинални или инфекции на пикочните пътища, дразнене или възпаление на вагината, перинеума или кожата около ануса, образуване на абсцес и повторна поява на фистула.

Диагностични изследвания

Ректовагинален:

  • Тестове за контраст
  • Тест за синьо багрило
  • CT сканиране
  • ЯМР
  • Аноректален ултразвук
  • Аноректална манометрия

Анален:

  • Ендоскопски ултразвук
  • Фистулография
  • ЯМР
  • Сонда за фистула
  • Аноскоп
  • Гъвкава сигмоидоскопия
  • Инжектиран разтвор на багрило

Лечение на невропатични язви на краката

Следните предпазни мерки могат да помогнат за минимизиране на риска от развитие на фистули при рискови пациенти и за свеждане до минимум на усложненията при пациенти, които вече проявяват симптоми:

  • Катетри: Използвани за дрениране на фистули, катетрите обикновено се използват на малки фистули за управление на инфекцията.

  • Фибриново лепило: Специфично лечебно лепило, използвано за запечатване на фистули.
  • Щепсел: Това обикновено е колагенова матрица, използвана за запълване на фистулата.

  • Трансабдоминална хирургия: Достъп до фистулата става чрез разрез на коремната стена.
  • Лапароскопска хирургия: Това е минимално инвазивна хирургия, която включва малък разрез и използване на камери и малки инструменти за възстановяване на фистулата.

Антибиотици или други лекарства също могат да се използват за лечение на всяка инфекция, свързана с фистулата. И все пак няма фармацевтично решение за унищожаване на фистули. Докато фистулите представляват сериозна заплаха за вашето тяло, има голям успех в лечението, когато веднага се потърси помощ.

  • Топла вода; седяща баня след изхождане
  • Аналгетици
  • Диета с високо съдържание на фибри