Хориоидеята в окото е част от увеалния тракт. Това се състои от цветния ирис, цилиарното тяло и хориоидеята. Всички те са богати на меланоцити, специализираните клетки, които произвеждат меланин. Този пигмент е тъмно оцветена, поглъщаща светлината частица.
Меланомът е тумор, който възниква от тези клетки. Меланомите на окото могат да бъдат предни (на ириса) или задни (на хороидеята или цилиарното тяло).
Повечето от тях са хороидални меланоми, които са най-често срещаните първични вътреочни злокачествени заболявания. Честотата е 6 на милион в САЩ.
Хориоидеята е тъмен слой, който е в основата на ретината, невросензорния слой на окото. Повечето увеални меланоми са хориоидални по произход. Хориоидалните меланоми обикновено се появяват като кафяви, издигнати куполовидни тумори в субретиналното пространство със свързано отлепване на ретината, особено ако туморите са с диаметър над 4 mm. Цветът обаче може да варира от напълно безцветен или амеланотичен (рядък) до дълбоко пигментиран (най-често).
Симптоми
Хориоидалните меланоми обикновено са асимптоматични или тихи тумори. В няколко случая туморът може да удари лещата или фовеята или да причини отлепване на ретината, като всички те водят до намалена зрителна острота или замъгляване на зрението. Най-често те се откриват по време на рутинен очен преглед.
Понякога обаче тяхното уголемяване може да причини отлепване на ретината, със замъглено зрение или намалена зрителна острота. Понякога се случва серозно отделяне. Друго усложнение е вторичната глаукома, която възниква поради затваряне на дренажните ъгли чрез обширно отделяне на ретината.
Рискови фактори
Следните фактори увеличават риска от развитие на хориоидален меланом:
Свързани истории
- Светла кожа
- Руса или червена коса
- Сини или зелени очи
Честотата на тези тумори е по-висока в по-напреднала възраст. Също така е висок при лица със следните състояния:
Диагностика и управление
При повечето хориоидни меланоми липсата на симптоми означава, че те се откриват по време на подробен разширен очен преглед. Индиректната офталмоскопия е най-важният инструмент за оценка на съмнения за хориоидални меланоми. Това се комбинира с изследване с цепнати лампи и гониоскопия.
Механомите на матката могат да имитират доброкачествени невуси. Когато са малки, може да се предпочете наблюдение, за да се следи за прогресивен растеж, което е белегът на меланома. По-големите тумори изискват внимателно изследване, особено за следните признаци, които показват по-висок риск от злокачествено заболяване:
- Тумор с дебелина повече от 2 мм
- Наличието на субретинална течност
- Симптоми, свързани със зрението
- Наличието на оранжева пигментация (липофусцин) на повърхността на лезията
- Границата на тумора е в контакт с главата на зрителния нерв отпред
Тъй като както хориоидалният невус, така и ранният хориоидален меланом изглеждат сходни, понякога се взема аспирационна биопсия с фина игла, особено ако лечението се счита за необходимо. Резултатите обаче в никакъв случай не са безпогрешни. Освен това съществува риск от засяване на злокачествени клетки с тази техника. По този начин първоначалното наблюдение за модела на растеж на тумора може да бъде предпочитано, ако меланомът е малък и няма индикации за злокачествен растеж.
Други изследвания за установяване на диагнозата включват флуоресцеинова ангиография и ултрасонография на окото. Използвани са също оптична кохерентна томография и автофлуоресценция. Важно е да се проследяват хориоидалните невуси, тъй като почти 9% от тях прогресират до злокачествени меланоми в рамките на 5 години. На 10 години това е приблизително 13%, а на 15 години - около 17%.
Основното лечение на хориоидален меланом е лъчетерапия, използваща радиоактивна плака. Тази техника включва зашиване на малък златен носител, съдържащ радиоактивни семена, за да унищожи туморните клетки. За по-напреднали тумори се изисква енуклеация на окото, с постоперативна лъчетерапия, ако е показана от патологични и клинични находки.
Прогноза
Агресивната природа на меланома на хориоидеята може да се предскаже, като се използват няколко променливи:
- Клетъчните компоненти с епителиоидни клетки имат по-лош резултат от вретеновидните клетки
- Размер на тумора
- Предната степен на тумора
- Участие на цилиарното тяло
- Екстраокуларно разпространение
- Хистопатологични характеристики като митотична активност и лимфоцитна инфилтрация
Смъртността нараства с честотата на рецидиви, метастази и засягане на екстраокуларните тъкани. Почти 30% от хориоидалните тумори с метастази са свързани с фатален изход в рамките на 5 години.
Препратки
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Хориоидален меланом. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Choroidal-Melanoma.aspx.
Томас, Лиджи. "Хориоидален меланом". Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .
Томас, Лиджи. "Хориоидален меланом". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Choroidal-Melanoma.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Хороидален меланом. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Choroidal-Melanoma.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork