от Suzanne Dixon, MPH, MS, RDN

хранене

Тъй като химиотерапията събаря имунната система, има ли храни, които бихте казали на хората да избягват по време на химиотерапия? На хората се казва да избягват грейпфрут и сок от грейпфрут, когато са на определени лекарства, а на някои хора е казано да избягват зелен чай.

Този въпрос повдига два много важни въпроса кои храни са безопасни за консумация по време на химиотерапия и кои трябва да се избягват.

Първият проблем, който хората, получаващи химиотерапия, трябва да имат предвид, е функцията на имунната система и безопасността на храните. Това е от решаващо значение за хората с нарушена имунна система. Може да се наложи да избягвате определени храни, за да сведете до минимум риска от болести, предавани с храна.

Когато хората получават химиотерапия, техните лекари наблюдават тип бели кръвни клетки, наречени неутрофили. Неутрофилите са част от имунната система. Когато нивата на неутрофилите са необичайно ниски, това се нарича неутропения.

Ако имате неутропения, имате по-висок риск от инфекция, така че е много важно да спазвате практиките за безопасно боравене с храна и готвене, за да сведете до минимум риска от инфекция.

  • Измийте ръцете си за цели 20 секунди с обикновен сапун и течаща вода веднага след обработката на сурово месо, птици, морски дарове, яйца и немити продукти. Измивайте повърхности, дъски за рязане и прибори след всяка употреба.
  • Никога не използвайте една и съща дъска за рязане и ножове за сурово месо, птици и морски дарове и продукти. Много хора имат една дъска за рязане на сурово месо, птици и морски дарове и една за производство. Разделете тези храни в хладилника в чисти, запечатващи се торбички. Съхранявайте готови за консумация храни на рафтове над сурово месо, птици и морски дарове, така че нищо да не капе върху други храни.
  • Гответе цялата храна до подходящата температура, за да убиете бактериите. Говеждото, свинското, агнешкото и телешкото месо трябва да се готвят до минимална вътрешна температура от 145 градуса F. Меленото месо, като хамбургер и колбаси, трябва да се готви до най-малко 160 градуса F през целия месо. Птиците трябва да се готвят до минимална вътрешна температура от 165 градуса F.
  • Охладете нетрайните храни в хладилник в рамките на 1 час. Винаги размразявайте замразените храни в чиния или тиган в хладилника и никога на плота.

Ако имате неутропения, избягвайте следните храни:

  • сурово или недопечено месо, птици, морски дарове и яйца
  • непастьоризирано или сурово мляко
  • немити пресни продукти
  • меки и сурово мляко/непастьоризирани сирена
  • студени или недопечени хот-доги
  • деликатесни меса
  • сурови кълнове (люцерна и боб)

Някои видове продукти, като маруля, сурови зелени листни зеленчуци, ягоди и малини, трудно се почистват добре. Може да се наложи да избягвате тези храни, ако имате неутропения.

Посъветвайте се с Вашия лекар, медицинска сестра или диетолог, ако не сте сигурни дали определена храна е безопасна за Вас.

Вторият проблем, който хората, лекувани с химиотерапия, трябва да обмислят, е как някои храни могат да взаимодействат с лекарства за химиотерапия.

  • Грейпфрутът е необичаен с това, че има потенциал да взаимодейства с много често срещани лекарства, от химиотерапия до лекарства, използвани за лечение на сърдечни заболявания. Така че, най-добре е да избягвате грейпфрут и сок от грейпфрут, докато химиотерапията не завърши.
  • Зеленият чай обикновено се счита за безопасен, когато се консумира в обичайни количества - една или две чаши на ден, освен ако човек не се лекува с Velcade (химично наименование: бортезомиб), който се използва за лечение на някои видове рак на кръвта. Проучванията показват, че дори малки количества зелен чай могат да намалят ефективността на Velcade. Важно е да знаете, че приемането на добавки със зелен чай се счита за опасно.

Избягвайте всяка добавка, която съдържа силно концентрирани форми на храна или напитка по време на химиотерапия на рак на гърдата. Тези по-големи количества хранителни компоненти имат потенциал да взаимодействат с химиотерапията.

Ами добавките? Има ли такива, които трябва да се избягват по време на химиотерапия?

Като цяло, трябва да ограничите употребата на повечето хранителни добавки по време на химиотерапия, за да сведете до минимум риска от взаимодействието на хранителните вещества с химиотерапевтичните лекарства. Ако се интересувате от приема на добавки по време на химиотерапевтично лечение, говорете с вашия онколог, ПРЕДИ да вземете нещо.

Също така трябва да избягвате всяка добавка, която съдържа силно концентрирани форми на храна или напитка по време на химиотерапия на рак на гърдата.

Гаденето е много често срещан страничен ефект на химиотерапията. Има ли храни или начини за хранене, ако ви се гади? Може ли пробиотиците да помогнат?

Следните съвети могат да ви помогнат да се справите с гадене, свързано с химиотерапия:

Обикновено пробиотиците не помагат при гадене, въпреки че някои хора ги приемат за диария. Ако искате да приемате пробиотици по време на химиотерапия, първо попитайте Вашия лекар или диетолог, защото те може да не са безопасни за хора с неутропения.

Запекът и диарията са две други често срещани странични ефекти. Можете ли да говорите за това как да се храните и за двете състояния?

Фибрите са ключови за управлението както на запек, така и на диария. Има два вида фибри: разтворими и неразтворими. Разтворимите фибри стават „лепкави“, когато се намокрит. Овесът, който е богат на разтворими фибри, е пример за това. Когато добавите течност към овеса, те стават плътни и гъсти.

Неразтворимите фибри не абсорбират много вода, така че не се променят, когато към тях се добави течност. Помислете какво парче целина е изпуснало в чаша вода. Той не абсорбира течност или не се променя много. Това са неразтворими фибри.

  • При запек включете комбинация от разтворими и неразтворими фибри в диетата си. Пийте много течност, за да помогнете на нещата да преминат през храносмилателния тракт по-бързо и лесно. Това може да облекчи запека.
  • При диария искате да ядете САМО разтворими фибри. Помислете за храни, които абсорбират вода и имат лепкаво качество след приготвяне или готвене. Примерите включват овес, ечемик и бял ориз.

За по-разтворими фибри опитайте:

  • овес и овесени ядки
  • ябълково пюре без добавена захар
  • леща за готвене
  • много узрели круши
  • фино смлени ленени семена (не цели) и семена от чиа
  • ечемик
  • бял ориз (гответе с допълнително вода, за да увеличите лепкавостта)

За по-неразтворими фибри опитайте:

  • пълнозърнеста пшеница и пшенични трици
  • ръжен хляб и бисквити
  • ядки и семена
  • сурови или леко задушени зеленчуци
  • плодове и ябълки с кората

Фасулът и грахът съдържат значителни количества както разтворими, така и неразтворими фибри.

Ежедневната добавка от фибри, която е предимно разтворима фибри, може да се справи с диария и запек. Ако в момента не приемате добавка с фибри, попитайте Вашия лекар, преди да започнете.

Раните в устата са проблем за много хора. Има ли храни, които са по-лесни при възпалена уста?

Следните съвети могат да ви помогнат да се справите с химиотерапевтични рани в устата:

  • Ако ви е предписано изплакване на устата за лечение на болка, определете времето за неговото използване, така че да можете да ядете, когато устата ви е по-малко чувствителна.
  • Яжте храната си при стайна температура или по-хладна.
  • Избягвайте много горещи и много студени храни.
  • Избягвайте цитрусови, пикантни и силни ментови вкусове.
  • Избягвайте сухи и остри храни като препечен хляб, бисквити и чипс.
  • Смучете леден чипс, пуканки или замразени плодове. Някои лекарства за химиотерапия причиняват студена непоносимост, така че избягвайте това, ако ви е казано да пропускате много студени храни.
  • Избягвайте плодове и зеленчуци с малки семена.
  • Не използвайте алкохол или тютюн.
  • Избягвайте кисели храни и напитки като лимони, лайм, доматен сос, портокали и портокалов сок.
  • Опитайте влажни, скучни храни като овесени ядки, пудинг и крем.
  • Избягвайте газираните и газирани напитки.
  • Не използвайте търговски води за уста, които съдържат алкохол.
  • Попитайте медицинската си сестра дали има препоръчителни пасти за зъби и други продукти за хора с рани в устата.

Ако не можете да се храните поради рани в устата, уведомете веднага Вашия лекар.

Много хора казват, че някои храни имат лош вкус по време на химиотерапия. Как може някой да поддържа храната вкусна? Можете ли да препоръчате някои алтернативи?

Промененото усещане за вкус е често срещано оплакване сред хората, получаващи химиотерапия. Ако вкусът на храната е наистина ужасен и забележите бели петна в устата си, кажете на Вашия лекар. Това може да е признак на инфекция в устата и изисква бързо лечение.

За повечето хора някои корекции във видовете и вкусовете на храната могат да помогнат, когато вкусът на храната не е добър.

Следните съвети могат да ви помогнат да се справите с промените във вкуса, свързани с химиотерапията:

  • Ако храната има метален вкус, опитайте да използвате пластмасови или дървени прибори. Избягвайте консервирани плодове, сосове и зеленчуци. Вместо това изберете по-прясно или замразено.
  • Практикувайте добра хигиена на устната кухина. Леко почистете езика и венците, за да премахнете лошите вкусове.
  • Посъветвайте се с вашия медицински екип дали препоръчват специфични изплаквания за уста или пасти за зъби за борба със странни вкусове.
  • Пийте течности от чаша с капак, за да минимизирате миризмите.
  • Опитайте да смучете бонбони с аромат на мента или плодове.
  • Експериментирайте с различни или нови подправки и вкусове. Опитайте плодов сос върху месо или лимонов сок и масло, полето върху зеленчуци или боб.
  • Ако нещата имат прекалено сладък вкус, добавете тръпчиви аромати, като червена боровинка, балсамов оцет или лайм.
  • Поръсете пресен естрагон, босилек, розмарин или мащерка върху яйца, пиле, риба или месо.
  • Добавете замразени боровинки към плодови смутита и охладено кафе или еспресо към напитки с вкус на ванилия за разнообразие.
  • Яжте хранителни продукти с по-нисък вкус, като несолени ядки и масло от ядки.
  • Сервирайте храни със стайна температура или по-хладно (но първо се уверете, че са добре приготвени за безопасност на храните), за да намалите силните вкусове.
  • Опитайте да задушите картофи и месо в бульон или кокосово мляко.

Кои са най-добрите храни за някой, чийто апетит страда поради химиотерапия?

Липсата на апетит и чувството за ситост след няколко ухапвания са често срещани предизвикателства за хората, получаващи химиотерапия. Ако се борите с този проблем, съсредоточете се върху яденето на добри източници на протеини и храни, богати на хранителни вещества.

Следните съвети могат да ви помогнат да се справите с липсата на апетит, свързана с химиотерапията:

  • Яжте пет или шест малки хранения и леки закуски, а не две или три по-големи хранения.
  • Носете храна със себе си, когато излизате от къщата. Ако гладът стачкува, можете веднага да се възползвате от него. Опаковайте барове, ядки, сушени плодове, ябълка или банан в чантата, чантата или раницата си.
  • Яжте по часовника. Не чакайте да почувствате глад. Вместо това направете приоритет да приемате по няколко хапки храна на всеки час или така.
  • Избягвайте вода, чай, кафе, диетична сода или други некалорични напитки по време на хранене. Те могат да ви заситят и да заместят храната, от която тялото ви наистина се нуждае.
  • Включете протеинови храни, като яйца, ядки или ядково масло, риба тон или пиле към всяко хранене и закуска.
  • Добавете сирене към супи, яхнии и гювечи.
  • Насладете се на крем и пудинг, приготвени с пълномаслено мляко за десерт.
  • Полейте зехтин върху зеленчуци.
  • Добавете авокадо, ядки и ядково масло към салатите.

Отнасяйте се към храната като към лекарство. Въпреки че не е забавно да ядете, когато нямате апетит, тялото ви се нуждае от гориво под формата на калории и протеини. Храненето добре може да ви помогне да се възстановите от лечението и да възстановите имунната си система.

Дехидратацията е друг проблем по време на химиотерапията. Освен пиенето на много вода, има ли конкретни храни, които могат да помогнат?

Поддържането на добра хидратация е важна част от химиотерапията. Бъбреците ви се нуждаят от много течности, за да обработят и отделят лекарствата за химиотерапия. Ако не уринирате редовно или урината ви е в тъмен цвят, незабавно се обадете на Вашия лекар.

В допълнение към пиенето на много течности, яжте богати на вода зеленчуци и плодове, като моркови, краставици, целина, плодове, ябълки, сливи, круши, праскови, нектарини и портокали.

Пийте супи и бульон и се насладете на смутита, приготвени с мляко или без млечни продукти.

Заедно с тези храни, минимизирайте риска от дехидратация със следните съвети:

  • Носете бутилка с вода винаги със себе си. Пийте от него често.
  • Опитайте ароматизирана или газирана вода, ако обикновеният вкус не е добър.
  • Опитайте да изстискате лимон или вар във водата си, за да я направите по-привлекателна.
  • Опитайте некафеинови и билкови чайове, като лайка, хибискус или други аромати за разнообразие във вашите течности.
  • Ако вкусът на водата е смешен, смесете половината вода и половината плодов сок за различен вкус.
  • Добавете филийки краставица във вода за свеж вкус.

Има противоречива информация за ползите от сокоизстискването, особено за хора, които са имунокомпрометирани. Тъй като изглежда, че има много захар в продуктите, произхождащи от сокоизстискване, добре ли е за някой на химиотерапия? Ще бъдат ли по-добри смутитата, тъй като те включват повече фибри?

Сокоизстискването може да бъде чудесен начин да получите повече витамини, минерали и хранителни вещества на растителна основа във вашата диета. Соковете трябва да се използват за добавяне на порции плодове и зеленчуци към вече здравословна диета.

Преди да опитате сокове, фокусирайте се върху яденето на пет порции цели зеленчуци и плодове дневно. След като постигнете тази цел, сокът може да се добави към сместа.

Ако сте на активно лечение и сте отслабнали много, сокоизстискването може да е добър вариант за вкарване на ценни хранителни вещества в тялото ви, без да измествате високо протеинови и калорични храни.

Можете също така да помислите за смесване на вашите зеленчуци и плодове, за да направите здравословни смутита. За разлика от сокоизстискването, смесването на храни в смути означава, че получавате фибри.

Ако все пак искате да опитате сокоизстискване, следните съвети ще ви помогнат да се възползвате максимално от тези напитки, без да прекалявате със захарта.

Американското онкологично общество препоръчва да се яде допълнително протеин след химиотерапия, за да се подпомогнат заздравяването на тъканите и борбата с инфекцията. Има ли препоръчителна сума? Ами хората, които са вегетарианци/вегани? Може ли растителните протеинови шейкове да работят за тях?

По време на лечението на рак се стремете към поне 0,5 грама протеин на килограм телесно тегло на ден. Например, ако тежите 180 килограма, насочете се към поне 90 грама протеин всеки ден.

Ако имате други медицински проблеми, като бъбречно или чернодробно заболяване, може да се нуждаете от по-малко протеини. Посъветвайте се с Вашия лекар или диетолог за насоки относно задоволяването на нуждите от протеин, ако имате хронични заболявания, които могат да повлияят на нуждите от протеин.

Вегетарианците и веганите могат да задоволят нуждите от протеини с растителна храна. Растителните протеинови шейкове са един добър вариант. Тези продукти могат да запълнят празнините на хората, които не ядат месо, пиле, риба, млечни продукти или яйца. Гръцкото кисело мляко и яйцата са добри източници на протеини за вегетарианците. Веганите трябва да се фокусират върху боб, леща, нахут, ядки и семена.

Има ли количество алкохол, което е безопасно за пиене по време на химиотерапия?

Химиотерапията може да облага черния дроб. Алкохолът се преработва от черния дроб. Поради тази причина някои онколози препоръчват напълно да се избягва алкохола по време на лечението.

Ако имате специален повод, парти или събитие и искате да се насладите на чаша вино, бира или коктейл, консултирайте се с вашия онколог, за да се уверите, че е добре.

Сузана Диксън е регистриран диетолог, епидемиолог и медицински писател.