Резюме

Антонийът на стомаха се появява или като продължение на дългогодишната органична обструкция на пилора или капачката, или от време на време се проявява като локална проява на някакво тежко изтощително системно заболяване.

дилатация

Няколко от текстовете по медицина и хирургия споменават тежкия диабет като причина за стомашна атония и дилатация. Кемп споменава обемистата зеленчукова диета като причина. В настоящата литература обаче има изненадващо малко случаи. Случаят, който ще представя, е от особен интерес, тъй като състоянието се развива и отшумява, докато пациентът е бил на лечение в болница.

Мис Х., на двадесет години, влезе в университетската болница на 26 юни 1923 година. Жалба: Загуба на тегло и сила и увеличаване на жаждата. История на пациента е отрицателна, с изключение на факта, че през последните пет години е знаела, че има захарен диабет. Физическо изследване е отрицателно, с изключение на екстремното отслабване. Височина, 5 фута 2 инча. Тегло, 70 килограма. Максималното й тегло беше 135 килограма преди пет години. Преди две години тя тежеше 110 килограма. През последните няколко месеца имаше изключително бърза загуба на тегло.

Пациентът е поставен на оптимална диета на Уайлдър. При тази диета и десет до петнадесет единици инсулин на ден напредъкът й беше задоволителен. Пациентката се оплака от екстремен глад и поради тази причина, в допълнение към редовната си диета, се приготвят три пъти 5% зеленчуци в големи количества. По-късно се разви, че тя приема повече кифли с трици, отколкото обикновения пациент с диабет.

След две седмици от този режим пациентът се оплаква от раздуване на корема. По това време физическият преглед беше отрицателен, с изключение на изключителна степен на атония на коремните мускули.

Няколко дни по-късно пациентът, след обилна закуска с обемиста храна, получи силно гадене и известно повръщане. Повръщането съдържа материал, изяден преди няколко дни.

Физикалният преглед по това време разкри голяма, мека маса в епигастриума. Това се простира почти до тазовата периферия. Тази маса се движеше с дишане и се получи изблик на сукусия. Нямаше нежност, болка или скованост. Високите клизми не облекчават. По това време клинично се разглежда възможността за туберкулозен перитонит и се иска рентгеново изследване. Следният доклад беше представен след проверка:

Направена е една плоча, включваща целия корем и таза. Не се вижда сянката на нито един от бъбреците, нито се визуализира сянката на нито един от псоасните мускули. Черният дроб се вижда отчетливо и не е увеличен. Целият корем има мъгляв, петнист вид, който според нас може да бъде причинен само от фино подразделени частици храна и газове. Поради хомогенния характер на тази сянка и липсата на чревни следи, ние бихме вярвали, че тя представлява задържана храна в подчертано разширен стомах. След това се прилага бариево брашно под флуороскопски контрол. Стомахът е силно разширен и атонизиран.