Бъбреци и пикочна система

Гломерулонефрит

Бъбреците са органи с размер на юмрук в задната част, които са оформени като боб. Те филтрират кръвта и помагат за отстраняването на отпадъчните продукти от тялото. Малки филтриращи звена в бъбреците правят това с помощта на кръвоносни съдове, наречени гломерули. Когато гломерулите се възпалят, това се нарича гломерулонефрит.

Гломерулонефритът (gluh-MARE-you-low-ne-FRY-tis) кара бъбреците да спрат да работят правилно, което може да причини подуване (оток) в тялото и други симптоми. Гломерулонефритът може да бъде остър (възниква внезапно) или хроничен (развива се в продължение на няколко години). Често хората не знаят, че имат гломерулонефрит, докато рутинен тест за урина не го открие.

Много случаи на гломерулонефрит се подобряват сами. Тези, които не го правят, ще се нуждаят от лечение, което обикновено е много ефективно. Нелекуваният гломерулонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване, въпреки че това е рядко.

Как работят бъбреците

Бъбреците работят много като системата за събиране и изхвърляне на боклука. Тялото не използва всичко, което ядем и пием, и това създава отпадъчни продукти. Някои от тези отпадъци попадат в кръвта, заедно с други отпадъчни продукти от химични реакции в тялото. Бъбреците филтрират кръвта и премахват излишните течности и отпадъчни продукти, като ги отделят от тялото като урина (пикае).

Филтрирането на кръвта се случва в малки структури, наречени нефрони. Всеки бъбрек има около милион нефрони, а всеки нефрон има един гломерул (единствено число на гломерулите), кълбо от микроскопични кръвоносни съдове или капиляри. Гломерулът е нефронов филтър, където започва процесът на отстраняване на отпадъчни продукти и течности от кръвта.

Ако гломерулите на някой не си вършат работата добре, това може да причини редица проблеми на бъбреците и да повлияе на цялостното здраве.

Причини

Причините за остър гломерулонефрит включват:

• състояния, които засягат имунната система (като лупус или ХИВ)
• състояния, които засягат кръвоносните съдове (като васкулит или пурпура на Henoch Schonlein)
• инфекция със стрептококи от група А (бактериите, причиняващи стрептокок в гърлото)

Лекарите често знаят какво причинява остър гломерулонефрит, но може да бъде трудно да се открие причината за хроничния гломерулонефрит. Понякога лекарите не знаят защо хората го получават. В редки случаи децата могат да наследят гломерулонефрит от родителите си; това се казва Синдром на Алпорт.

Симптоми

При остър гломерулонефрит симптомите се появяват внезапно, вероятно след инфекция на кожата или случай на стрептокок в гърлото. Хроничният гломерулонефрит може да отнеме няколко години, за да се развие и се открива чрез изследване на урината.

Ранните признаци на гломерулонефрит включват:

• кръв в урината (хематурия, което причинява червена или кафява урина)
• протеин в урината, което може да направи урината да изглежда пенеста в тоалетната
• подуване, особено сутрин, около лицето, очите, глезените, краката и корема
• високо кръвно налягане (хипертония)

Ако състоянието не бъде хванато навреме и се лекува, може да настъпи увреждане на бъбреците. Симптомите на бъбречно увреждане или бъбречна недостатъчност включват:

• уриниране по-често
• намалени количества урина
• липса на апетит
• гадене и повръщане
• отслабване
• мускулни крампи през нощта
• умора
• бледа кожа
• високо кръвно налягане
• главоболие
• натрупване на течност в тъканите

Други състояния могат да причинят тези симптоми, така че те не означават непременно, че бъбреците отказват. Но ако детето ви има някой от тези симптоми, важно е незабавно да посетите лекар, за да установите причината.

Диагноза

В кабинета на лекаря обяснете симптомите на детето си. Лекарят ще прегледа детето ви и може да вземе проби от кръв и урина за изследване. Лекарят може също да назначи ултразвук на бъбреците, за да получи по-добър поглед върху бъбреците. Ултразвукът използва звукови вълни за създаване на изображения на органи и други части на тялото.

В някои случаи може да се наложи биопсия. По време на тази процедура, малка проба от бъбречна тъкан се отстранява и изпраща в лаборатория за тестване, за да се помогне да се определи причината за гломерулонефрит и да се провери за бъбречно увреждане.

Лечение

Докато някои случаи на остър гломерулонефрит преминават сами, други изискват лечение. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко щети могат да бъдат бъбреците.

Лечението на гломерулонефрит варира в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние на детето, колко добре функционират бъбреците и причината за възпалението.

Лечението може да включва:

• ограничаване на течностите (ограничаване на количеството течност, което детето ви пие на ден)
• диета с ниско съдържание на протеини, сол и калий
• диуретици (лекарства, които увеличават производството на урина)
• лекарства за понижаване на кръвното налягане
• антибиотици (ако бактериална инфекция причинява гломерулонефрит)
• стероиди и други лекарства, които потискат имунната система (ако проблем с имунната система причинява гломерулонефрит)
• при тежки случаи бъбречна диализа

Хроничният гломерулонефрит е състояние, което не реагира на лечението или се връща в продължение на месеци или дори години. В тези случаи лекарите могат да препоръчат промени в начина на живот, за да минимизират по-нататъшното увреждане на бъбреците и да забавят прогресията на заболяването.

Промените в начина на живот, които могат да помогнат на децата с хроничен гломерулонефрит, включват:

• яде здравословна диета, като същевременно ограничава приема на протеини, калий и сол
• много упражнения (поне 1 час на ден за деца над 2 години)
• намаляване на приема на течности
• приемане на калциеви добавки

Outlook

В повечето случаи на остър гломерулонефрит увреждането на гломерулите в крайна сметка ще се излекува. Продължителността на времето зависи от това, което е причинило гломерулонефрит, колко време е продължило и кога е започнало лечението.

В редки случаи гломерулонефритът може да доведе до бъбречна недостатъчност, която изисква диализа или бъбречна трансплантация. За щастие повечето деца никога няма да се нуждаят от тези процедури и ще могат да спортуват, да участват в любими дейности и да водят напълно нормален живот.

Прегледано от: д-р Робърт С. Матиас
Дата на преглед: май 2013 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Trim & Tite система за стягане на кожата Venus обработки
• Защо в метричната система може да се завинтва психическа нишка
• Колан за подгъване на корема, преглед на системата за отслабване на чудо за чудо
• Най-добрите витамини и добавки в подкрепа на ендокринната система
• Отслабване и хипертония на ренин-ангиотензин-алдостероновата система