С. М. Бадрудоза, Р. А. Джахан
Катедра по патология, Медицински колеж Раджшахи, Раджшахи, Бангладеш

бъбречна

Щракнете тук за Адрес за кореспонденция и имейл

Дата на публикуване в мрежата28 февруари 2012 г.

Бъбречната ангиомиолипома е необичаен доброкачествен мезенхимен тумор на бъбреците. Съдържа мазнини, гладки мускули и криволичещи кръвоносни съдове в различни пропорции. За първи път описан от Борневил през 1880 г. [1], той често се счита за хамартом, а не за злокачествено новообразувание. Две форми на този тумор се разпознават клинично; първата е свързана с туберкулозна склероза, където туморът обикновено е малък, множествен, двустранен и има равноположно разпределение по пол. Втората форма се среща по-често при жените и не е свързана с туберкулозна склероза, а туморът често е голям, единичен и едностранен. [2]

46-годишна жена представи на своя общопрактикуващ лекар двумесечна история на десностранна болка в хълбока, хематурия и загуба на тегло. Тя не е била диабетна или дислипидемична и не е имало значима минала медицинска или фамилна анамнеза. Тя не е приемала никакви лекарства или е имала анамнеза за незаконна интравенозна употреба на наркотици.

Физикалният преглед разкри здрав мъж. Нямаше бледност и налягането в кръвта й беше нормално. Серумният биохимичен профил е нормален. Рутинното изследване на урината разкрива хематурия. Ултрасонографията разкрива маса, произхождаща от долния полюс на десния бъбрек.

Следоперативното възстановяване протича безпроблемно и пациентът е изписан на осмия следоперативен ден.

повръщане, анемия, бъбречна недостатъчност и хипо-напрежение. [4] Някои ангиомиолипоми могат да растат бързо, до 4 см годишно. [10] Ако диаметърът е по-голям от 4 cm, тези лезии са свързани с повишен риск от образуване на аневризма и следователно по-голяма възможност за разкъсване и кръвоизлив. [9] Ако кървенето се проявява остро, това е потенциално животозастрашаваща ситуация, която може да изисква хирургическа интервенция, водеща до възможна нефректомия [11] Във всички случаи целта на лечението е да се запази бъбречната функция и да се предотврати кръвоизлив. [7]

Важно е да се разпознае доброкачественият характер на тези тумори и техните характерни ултразвукови и КТ находки. Така че може да се предотврати диагностицирането на агресивна неоплазма, особено бъбречно-клетъчен карцином. Повечето от тези тумори се поддават на консервативно лечение с често проследяване. Дори когато е показана хирургична ексцизия, самият бъбрек често може да бъде пощаден, без да застрашава пациента. Нефректомия е необходима само когато туморът е заменил целия бъбрек или когато има съпътстващ бъбречен карцином.


Адрес за кореспонденция:
S M Badruddoza
Катедра по патология, Медицински колеж в Раджшахи, Раджшахи
Бангладеш