Атопичният дерматит (АД) (наричан още атопична екзема) е често срещано хронично кожно заболяване при децата. Най-често започва при кърмачета, като приблизително 60% от случаите на AD се развиват през първата година от живота, а 90% от всички случаи на AD се развиват до 5-годишна възраст. 1 Атопичният дерматит се причинява от комбинация от фактори, включително генетично предразположение, фактори на околната среда, дисфункция в имунната система и дисфункция на кожната бариера. 2,3 Има някои разлики в AD в зависимост от възрастта на засегнатото лице.

дерматит

Какво причинява атопичен дерматит при деца?

По-голямата част от децата, които развиват БА, имат някой в ​​семейството си със заболяването. Шансовете на детето да развие AD са 2 до 3 пъти по-високи при деца, които имат родител с AD. Ако и двамата родители имат АД, шансовете на детето да развие състоянието на кожата се увеличават до 3 до 5 пъти. 1

AD е по-често в градските райони и децата, живеещи в градовете, са изложени на по-висок риск от развитие на атопичен дерматит. Възрастта на майката при раждането на детето също изглежда увеличава риска на детето от AD, като децата, родени от майки, които по-късно са в детеродна възраст, са по-склонни да развият AD. 4

Чести симптоми на детски атопичен дерматит

AD варира по тежест от лека до тежка. При деца AD често се появява като обрив по вътрешните гънки на лактите или коленете, шията, китките, глезените и/или гънката между седалището и бедрата. AD прави кожата суха, сърбяща и люспеста и може да причини подутини. Областите на кожата, където се появява обривът на АД, могат да станат по-светли или по-тъмни на цвят.

С течение на времето кожата, засегната от АД, може да стане удебелена или кожа, наричана още лихенификация. Лихенифицираната кожа също може да развие възли. Лихенизираната кожа сърби през цялото време и правилното лечение е важно, за да се намали развитието на трайно сърбящи, удебелени кожни петна. 4,5

Тригерите, които могат да влошат AD включват:

  • Суха кожа
  • Дразнители, като сурови сапуни, някои тъкани, аромати или прах
  • Стрес
  • Студено време
  • Алергени, включително някои храни, пърхот за домашни любимци, акари, плесени или полени
  • Пот
  • Излишна слюнка или лигавене 3,5

Повечето деца преминават в ремисия, въпреки че някои изпитват рецидиви в юношеските си години, а някои (около 10-30%) продължават да имат симптоми и в зряла възраст. 1

Възможни усложнения за деца

Някои деца развиват усложнения от атопичен дерматит, включително инфекция, проблеми със съня, хранителни алергии, астма, сенна хрема и/или изпитват психологически ефекти поради живот с хронично състояние на кожата.

Инфекция

Тъй като AD причинява пукнатини и счупвания на кожата и има имунологична дисфункция в кожата, има по-голям потенциал за инфекция. В допълнение, интензивният сърбеж, причинен от AD, води до надраскване, което също увеличава риска от инфекция от бактерии, вируси или гъбички. 5

Проблеми със съня

Много деца с АД се събуждат многократно през нощта, за да се надраскат поради прекомерното сърбеж. Многократното събуждане и загуба на сън е едно от най-тревожните въздействия на AD върху деца, живеещи със заболяването, както и върху членовете на техните семейства. 5,6

Хранителни алергии

AD поставя децата в по-висок риск от развитие на хранителни алергии, като приблизително 20-40% от децата с AD имат хранителни алергии, които влошават тяхното заболяване. Най-честите хранителни алергии, които влошават AD, включват краве мляко, яйца, риба, фъстъци, соя, ядки и пшеница. Децата с хранителни алергии често надрастват чувствителността си, развивайки толерантност с течение на времето. Дори ако човек с AD има положителни тестове за хранителни алергии, това не означава непременно, че всички негови хранителни алергии имат отношение към AD. Хранителните алергии са истински причинители на АД само при малка част от пациентите и експертите обикновено не препоръчват диети за елиминиране на храна само въз основа на положителни тестове за хранителна алергия. 7,8

Астма

Децата с АД са изложени на повишен риск от развитие на астма, хронично състояние на белите дробове, което включва възпаление на дихателните пътища след излагане на спусък. Астмата затруднява навлизането и излизането на въздух от белите дробове и може да причини симптоми като хрипове, кашлица, задух и стягане в гърдите. 9,10

Сенна хрема

AD също така излага на човек по-висок риск от развитие на сенна хрема или алергичен ринит. Симптомите на сенна хрема включват хрема и/или запушен нос, кихане, умора и сърбеж в очите, устата или кожата. Сенната хрема може да бъде сезонна, с пристъпи на симптоми поради алергична чувствителност към спори или полени, пренасяни по въздуха, или многогодишни, със симптоми целогодишно поради чувствителност към пърхот на домашни любимци, плесени, акари или хлебарки. 9,10

Психологически ефекти

Някои деца с АД изпитват закачки или тормоз, а много от тях изпитват лошо самочувствие. Децата с АД може да имат по-голяма вероятност да имат поведенчески проблеми, като дефицит на внимание или хиперактивност, или лошо представяне в училище, което може да бъде свързано с нарушен сън, причинен от цикъла на сърбеж-драскотина. 5,6,11

Лечение на деца с атопичен дерматит

Ключова част от лечението на АД при деца е рехидратирането на кожата. Някои начини за хидратиране на кожата включват:

  • Хладки вани или душове (по-малко от 10-20 минути)
  • Леки сапуни без аромат и с неутрално или ниско pH
  • Овлажняване на кожата веднага след баня с омекотител 8

За деца, които са повтаряли кожни инфекции, добавянето на 2 чаени лъжички белина на галон вода може да намали вероятността от инфекции, те са известни като избелващи вани. (Типична вана побира между 25-40 галона вода.) 12