от От мрежата за новини на клиника Майо, Мрежа за новини от клиниката Майо
Уважаема клиника Майо: Миналата година ми беше поставена диагноза акустичен невром. Моят лекар казва, че вероятно няма да имам нужда от лечение. Но познавам други, които са имали същото състояние и са имали операция за отстраняване на тумора. Защо няма да имам нужда от лечение?
О: Акустичният невром, по-точно наречен вестибуларен шванном, е доброкачествен тумор, който расте на нервите на баланса и слуха. Тези нерви се плетат заедно, за да образуват вестибулокохлеарния нерв, който преминава от вътрешното ви ухо до мозъка ви. Загубата на слуха поради акустична неврома често се случва предимно само от едната страна. В продължение на много години лекарите смятаха, че хирургичното отстраняване е най-доброто лечение. След това, в средата на 80-те години на миналия век, стереотаксичната радиохирургия, като например радиохирургията с гама нож, се оказа безопасна и ефективна. Все по-често лекарите заключават, че в някои случаи нито едно лечение не може да бъде толкова добро, колкото или по-добро от активната намеса в дългосрочен план.
Акустичен невром възниква от клетките (Schwann клетки), които изграждат изолацията около вестибулокохлеарния нерв. Какво причинява тези клетки да прераснат и да образуват тумор не е сигурно, но може да е свързано със спорадични генетични дефекти. Акустичните невроми са необичайни и обикновено се диагностицират на възраст между 30 и 60 години. В редки случаи свръхрастежът може да бъде причинен от наследствено заболяване, наречено неврофиброматоза тип 2.
Повечето акустични невроми растат много бавно, въпреки че темпът на растеж е различен за всеки човек и може да варира от година на година. Някои акустични невроми спират да растат, а някои дори спонтанно стават по-малки. Туморът не нахлува в мозъка, но може да се натисне срещу него, когато се разширява.
Признаците и симптомите обикновено включват загуба на слуха в едното ухо, звънене в ухото (шум в ушите) и нестабилност при ходене. Понякога може да се появи изтръпване на лицето или изтръпване. Рядко големите тумори могат да притиснат мозъчния ствол, застрашавайки жизнените функции. Туморът може да предотврати нормалния поток на течност между мозъка и гръбначния мозък, така че течността да се натрупва в главата ви - състояние, причинено от хидроцефалия.
Диагнозата може да бъде предизвикателство, тъй като ранните признаци и симптоми могат да се отдадат на по-познати причини, като стареене или излагане на шум. Ако се подозира акустична неврома, например когато слуховият тест разкрие загуба предимно в едното ухо, следващата стъпка е да се направи образна диагностика - обикновено ЯМР - за да се търсят доказателства за тумор на вестибулокохлеарния нерв. Все по-често акустичните невроми се откриват като случайни находки, когато хората се подлагат на ядрено-магнитен резонанс по несвързани причини, като хронично главоболие, множествена склероза или дори по време на наблюдение на изображения за друг несвързан тумор.
Лечението варира в зависимост от размера и растежа на акустичната неврома, симптомите и вашите лични предпочитания. Опциите включват:
- Мониторинг. Ако имате малка акустична неврома, която не расте или расте бавно и причинява малко или никакви признаци или симптоми, Вашият лекар може да реши да я наблюдава. Изглежда, че това е препоръчано от Вашия лекар за Вашата ситуация. Последните проучвания показват, че повече от половината от малките тумори не растат след диагностициране и малък процент дори се свиват. Мониторингът включва редовни образни и слухови тестове, обикновено на всеки шест до 12 месеца. Основният риск от наблюдение е туморният растеж и прогресивната загуба на слуха.
- Стереотаксична радиохирургия. Този подход може да се използва, ако акустичната неврома нараства или причинява признаци и симптоми. При тази процедура лекарите доставят на тумора изключително прецизна единична доза радиация. Успехът на процедурата при спиране на растежа на тумора обикновено е по-голям от 90 процента. Въпреки че рискът е малък, стереотаксичната радиохирургия може да увреди близкия баланс, слуха и лицевите нерви, да влоши симптомите или да създаде нови.
- Отворена хирургия. Хирургично отстраняване обикновено се препоръчва, когато туморът е голям или нараства бързо. Това включва премахване на тумора през вътрешното ухо или през прозорец в черепа. Ако може да се премахне, без да се наранят нервите, слухът ви може да бъде запазен. Хирургичните рискове включват увреждане на нервите и влошаване на симптомите. Като цяло, колкото по-голям е туморът, толкова по-големи са шансовете да бъдат засегнати вашият слух, баланс и лицеви нерви. Други усложнения могат да включват постоянно главоболие.
Продължават изследвания за сравняване на трите стратегии на лечение. Но въз основа на дългосрочни данни изглежда, че има изненадващо малка разлика в резултата, независимо кое лечение е избрано за по-малки тумори. Говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че сте наблюдавани по подходящ начин за вашата ситуация.